Morbimortalidad de la fractura de cadera / Morbimortality of the hip fracture

Las lesiones traumáticas de la cadera ocupan uno de los aspectos más importantes de la cirugía traumatológica por ocurrir con extraordinaria frecuencia, y por ser características del sujeto de avanzada edad constituyen el grupo nosológico de mayor morbimortalidad. Basándonos en esto se realizó un estudio epidemiológico observacional, descriptivo, de tipo longitudinal en pacientes que ingresaron con fractura de cadera en los hospitales “José R. López Tabrane”, de Matanzas, e “Iluminado Rodríguez”, de Jagüey Grande, en el período comprendido entre noviembre del 2001 y marzo del 2006. Nuestro universo estuvo constituido por 129 pacientes en quienes se realizó el tratamiento quirúrgico

Traumatic lesions of the hip are one of the most important aspects of the traumatic surgery, because they are very frequently, and because they take place in advanced-aged subjects: the higher morbimortality nosologic group. On that base, we carried out a longitudinal, descriptive, observacional, epidemiologic study in patients entering the hospitals “José R. López Tabrane”, of Matanzas, and “Iluminado Rodríguez”, of Jagüey Grande with hip fractures during the period November 2001 and march 2006. Our universe was constituted of 129 patients, receiving surgical treatment.

Cordomas gigantes del clivus: ¿Se justifican las cirugías extensas? / Giant clivus chordomas: Are extensive surgeries really justified?

Debido a su localizacion y comportamiento biológico, los cordomas del clivus son tumores que aún representan un gran reto, principalmente cuando han alcanzado grandes dimensiones. En este artículo, hemos seleccionado a los pacientes con los cordomas del clivus más grandes, a fin de analizar si realmente se pueden beneficiar con procedimientos quirúrgicos extensos, con la morbilidad que ello implica. Once pacientes con cordomas gigantes del clivus fueron incluidos, todos ellos intervenidos de acuerdo a los criterios recientes de cirugía de base de cráneo. Fue analizado principalmente si el grado de resección presentaba alguna relación con el estado funcional postoperatorio y el tiempo de supervivencia libre de enfermedad; también fue evaluado si existía alguna correlación entre los hallazgos histopatológicos y el curso clínico. En este grupo fue posible lograr una resección total del tumor en 8 pacientes y parcial en 3. En todos los casos se observó una evidente mejoría en el estado funcional postoperatorio, pero particularmente en los pacientes con resecciones totales. El tiempo de supervivencia libre de enfermedad fue también mayor en los pacientes con las resecciones más amplias. No se encontró correlación alguna entre la variedad histológica de los tumores (clásico o condroide) y el pronóstico clínico.

Because of their location and biological behavior, clivus chordomas are tumors that still represent a great challenge, mainly when they have reached huge dimensions. In this paper we have selected the patients with the biggest clivus chordomas to analyze if they really can be helped with the current surgical procedures with the morbidity that it implies. Eleven patients with giant clivus chordomas were included. All of them were operated on following the recent criteria of Cranial Base Surgery. It was mainly analyzed, if the degree of the resection had any relation to the postoperative functional outcome and the disease-free survival time; it was also evaluated if there existed a correlation between the pathologic findings and the clinical course. It was possible to get a total resection in 8 patients and partial in 3. In all cases there was an evident improvement in their postoperative functional outcome, specially in those with complete resections. The disease-free survival time was also greater in the patients with more ample resections. There was not any correlation among the histologic variety of tumors (typical or chondroid) andthe clinical prognosis.

Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda: la experiencia mexicana / Mexican experience in surgical treatment of acute pancreatitis

En el tratamiento de la Pancreatitis Aguda no existe acuerdo con respecto a cuáles son las medidas para evitar la progresión de la enfermdad, el tipo de cirugía y el momento oportuno de intervenir quirúrgicamente. En México han existido tres etapas en relación a su tratamiento: la primera, a base de tratamiento médico; la segunda, tiene como alternativa el tratamiento quirúrgico después de 48 a 120 horas de tratamiento médico. La tercera, fundamental del tratamiento, es pancreatectomía del 50 al 90 por ciento. Se realizó una revisión de la literatura nacional de 1970 a 1990, tomando en cuenta aquellos artículos relacionados con Pancreatitis Aguda y su enfoque terapéutico. Se analizaron 41 artículos, de los cuales solamente 10 cumplieron los criterios de inclusión. En los artículos analizados hubo 1200 pacientes diagnósticos de Pancreatitis Aguda; 637 fueron catalogados como Pancreatitis Aguda Grave. La etiología fue biliar en el 70 por ciento y alcohólica en 17 por ciento. El manejo de la Pancreatitis Aguda ha sido heterogéneo con una diversidad de estrategias terápeuticas. La complicación más frecuente fue sepsis persistente; hubo 52.6 por ciento de mortalidad. En 20 años de manejo de la pancreatitis aguda en nuestro país, y después de 1200 casos de este padecimiento la única conclusión es que no existe estrategia razonable para el abordaje de la Pancreatitis Aguda, y que los trabajos analizados no reúnen los criterios metodológicos para evaluar pronósticos y/o tratamiento. Surge la necesidad de desarrollar investigaciones con diseños sólidos que nos permitan concluir la efectividad de todas la intervenciones terapéuticas usadas.

Ritmicidad circadiana del sistema opioide endogeno y otros sistemas relacionados en la función antinociceptiva / Circadian rhythm of endogenous opioid system and other systems related to antinosiceptive function

Se describen las variaciones diarias y anuales que tiene la actividad de cuatro sistemas de neurorreguladores centrales que reconocidamente participan en el mecanismo antinociceptivo, estableciendo una correlación cronoanatomofuncional en las diferentes estructuras que comprende el sistema descendente inhibitorio del dolor. Así mismo, se plantea una serie de consideraciones cronofarmacológicas de los fármacos que directa o indirectamente modifican la actividad de estos sistemas. Se concluye que hay un tiempo del día y del año en que se logra una mejor interacción entre la actividad de los diferentes sistemas de neurorreguladores que participan en el proceso antinociceptivo y la efectividad de los agonistas y antagonistas específicos de dichos sistemas